Экзема

Виды экзем:

Экзема – идиопатическое заболевание. Причины, по которым оно появляется, до конца не изучены. Врачам известно несколько факторов, которые в комбинации или по-отдельности могут спровоцировать тот или иной набор симптомов. Например, патологии ЖКТ, нарушение функции щитовидки, варикоз, психоэмоциональное напряжение могут привести к развитию экземной сыпи.

Истинная экзема

Истинная экзема протекает хронически, проявляется циклическим развитием от обострений к рецидивам. Отличительная черта заболевания – наличие симметричных воспалений на теле. Поставить такой диагноз можно по указанному симметричному распространению сыпи, наличию пузырьков небольшого размера (мелкопаппулезная сыпь), полиморфизму. При выявлении аллергии на что-либо и стресса в прошлом точность диагноза повышается.

Cтадии:

• эритематозная – кожа заметно краснеет;
• папуловезикулярная – появляются пузырьки;
• мокнущая – пузырьки лопаются и на их месте образуются микроэрозии;
• появляются корочки.

Как правило, все стадии наблюдаются одновременно.

Воспаления при этом типе отечные, покрасневшие, поверхность намокает от выделяемого экссудата. Характерное проявление – синдром «серозных колодцев», когда выделяемое лежит каплями, напоминая росу. В пределах очага воспаления располагаются везикулы с содержимым и корочки. Помимо очагов воспаления на теле имеются рассеянные сухие высыпания. Если человек давно страдает этим заболеванием, качество кожи постепенно меняется. Для таких больных характерна инфильтрация, гиперемия, гиперпигментация. Кожный рисунок все сильнее проявляется, кожа утолщается.

Микробная экзема

Причинами микробной экземы становятся факторы, связанные с варикозом (варикозная экзема), травмами (паратравматическая), заражениями грибками (микотическая). Причина развития является основой при подборе лечения.

Очаги несимметричны, как в случае с предыдущим видом. Как правило, очаги воспаления находятся в нижней части туловища – в проекции вен. Второй вариант – складки кожи, где наблюдается интенсивное потение. Основаниями для постановки диагноза становятся анамнез, симптомы, микроскопия, бактериологическое, гистологическое обследование:

• при микроскопии можно найти признаки микоза в виде микотических клеток;
• в бактериологическом исследовании определяется вид грибка и препарат, к которому он чувствителен;
• гистология обнаруживает распространенную лимфоидную инфильтрацию с плазмоцитарными элементами, эпидермальную локализацию пузыриков, склеротическое изменение кожи (если микробная экзема длилась долго).

Пятна имеют неровные края, кожа вокруг уплотненная, красная с синим. На пятнах есть мокнущие корки. На периферии возможно образование сухих единичных высыпаний. Часто этот тип осложняется дополнительными заболеваниями.

Себорейная экзема

Экзема локализуется характерным способом – на голове, в анатомических складках, за ушами, на сгибах. На территории роста волос заметны сухость кожи, покраснение, от пятен отделяются шелушения, пациент испытывает зуд. Воспаленные пятна имеют очерченные границы. Они сухие, но иногда возникают серозно-гнойные или серозные корки, после удаления которых появляются эрозированные мокнущие пятна.

При воспалениях в складках, появляются трещины большой глубины, отек, припухлость. Иногда очаги появляются на теле, преимущественно в нижней части. Они четко очерчены, имеют желтовато-розовый цвет, шелушатся, в средней части наблюдается сыпь. Некоторые врачи считают себорейную экзему себорейным дерматитом или истинной осложненной экземой. Однако гистологически эти заболевания можно отличить.

Причина профессиональной экземы – регулярный контакт с раздражающими веществами. Спусковым крючком для начала болезни могут стать микротравмы, химические и агрессивные препараты, пыль. В комплексе с имеющимися аллергиями или нарушением проницаемости сосудов это дает высыпания. Клиническая картина аналогична истинной экземе. Высыпания локализуются в местах контакта с аллергеном, но возможны и по всему телу.

Диагноз ставится с учетом клинической картины и данных о том, что обострения появляются при контакте с определенными веществами. Также на этот вид может указать тот факт, что симптомы проходят во время отпуска.

Дисгидротическая экзема

Причинами дисгидротической экземы является нарушение деятельности потовых желез. Дополнительные причины – контакт с веществами, которые известны своей аллергичностью. Обострения характерны для летнего времени или периодов сильного стресса. Как правило, первые симптомы затрагивают пальцы – по бокам начинают появляться высыпания, после чего они расходятся на другие участки.

Тилотическая экзема

Излюбленным местом расположения для этого типа являются подошвы ног и ладони. На месте нахождения пузырьков постепенно образуются мозоли. Заболевание становится заметно на пузырьковой стадии – эритематозная стадия слабо выражена из-за того, что на этих поверхностях плотная кожа. Поскольку экзема – это системное заболевание, у пациента могут проявиться высыпания и в других местах.

Диагностика

Диагностика экземы производится в несколько этапов:

• первичный осмотр у дерматолога;
• исследование на аллергии;
• лабораторные исследования крови/мочи;
• соскоб кожи;
• иммуннофлюоресцентное исследование.

Как правило, диагноз устанавливается клинически. Выявление атопических заболеваний у родственников помогает подтвердить диагноз. Заболевание похоже на подобные ему – контактный, нуммулярный, себорейный дерматит, псориаз, для дифференциальной диагностики важны расположение пятен и причины их появления.

Принципы лечения

Лечение начинается с установки и устранения провоцирующих факторов, которые частично перечислены в начале статьи. Вылечить заболевание не получится, находясь в стрессе и психофизическом перенапряжении, постоянно контактируя с веществами, вызывающими аллергические проявления, не устранив микробное или грибковое заражение.

При любом виде экзем положительное влияние оказывают:

• медикаментозное лечение – прием седативных препаратов и антигистаминов;
• плазмаферез и прочие методы экстракорпоральной гемокоррекции;
• витаминотерапия (местная и внутренняя) для регенерации клеток.

При обострении, генерализованном характере и невозможности купировать повторное возникновение болезни к лечению могут быть добавлены глюкокортикостероиды. Для местного лечения эффективны мази и пасты, обладающие кератолическими свойствами. Они спасают пациента от зуда и содержат противовоспалительные компоненты. Чтобы облегчить подсыхание воспалений используют специальные пудры, болтушки, мази. Пятна следует прикрывать от агрессивных внешних воздействий – ветра, мороза, солнца.

Для лечения применяется широкий спектр физиотерапевтических процедур:

• озонотерапия – проточная газация специальной смесью газов или орошения и примочки с озонированной водой;
• магнитотерапия – на пациента в специальном аппарате производится воздействие магнитным полем;
• лазерное лечение;
• криотерапия – использование криосауны или криообработка зон поражения;
• облучение ультрафиолетом;
• ванны.

Врач-физиотерапевт подбирает комплекс процедур в индивидуальном порядке.

В большинстве случаев лечение может проводиться дома, но при некоторых типах заболевания (флегмона, герпетическая экзема, эксфолиативный дерматит) врачом может быть рекомендована госпитализация. К лечебным процедурам необходимо добавить специальную диету, отказ от курения и алкоголя, усиленную гигиену во избежание заражения ранок, правильный подбор моющих средств и кремов.

Диета подбирается в индивидуальном порядке. Как правило, полностью исключаются копченые продукты, острые блюда, соленья, консервы, кофе, цитрусы, хлебобулочные и кондитерские изделия. Справиться с обострениями при сбалансированной терапии помогают каши, кисломолочные продукты, овощные супы.