Глухота

Виды

По механизму развития утрата слуха может быть 3 видов:

1. Сенсоневральная (второе название – нейросенсорная глухота). В этом случае патологический процесс повреждает звуковоспринимающий отдел слухового анализатора (нервные клетки, расположенные на периферии – в лабиринте, и в центральной части – головном мозге). Причинами данного состояния являются:

• болезнь Меньера;
• патологии слухового нерва воспалительной и дистрофической природы;
• сосудистые нарушения в головном мозге, затрагивающие определенную зону.

2. Кондуктивная глухота. В этом случае нервные клетки не повреждены, но появляется препятствие на пути прохождения звука. Это случается при патологии наружного и среднего уха:

• отосклероз;
• серная пробка;
• аномалии развития;
• воспалительные процессы;
• травмы барабанной перепонки;
• повреждение косточек среднего уха.

3. Смешанная глухота, когда имеются факторы, вызывающие и нейросенсорное повреждение слухового анализатора, и кондуктивное.

В отличие от тугоухости степени глухоты отсутствуют. Само по себе развитие этого состояния серьезно для человека, поэтому независимо от порога слышимости проводится многокомпонентное лечение, направленное на полное и скорейшее восстановление слуха. Теперь вы понимаете, что термин «глухота 4 степени», который иногда употребляют в быту, неправильный. По сути это 4-я степень тугоухости, переходящая в полное отсутствие слуха.

Проявления

Главные симптомы глухоты – это невозможность услышать звуки и связанные с этим проблемы социальной адаптации. При нейросенсорном варианте одновременно повышается и болевой порог. В норме у человека он составляет 100 дБ, если будут звуки с большей частотой, то человек будет испытывать боль в ухе.

Скорость развития и длительность сохранения утраченного слуха может быть разной, что накладывает отпечаток на симптоматике. С учетом этого отоларингологи выделяют 4 формы:

1. Внезапная глухота. Развивается в течение нескольких часов, когда человек замечает, что ему трудно услышать окружающих, а затем он их вообще не слышит. Обычно к этому приводят острые вирусные инфекции, внезапное нарушение мозгового кровообращения и острые интоксикации различными веществами, в т. ч. медикаментами. В данном случае, развивается глухота на одно ухо. Человек говорит, что как будто что-то оборвалось, и он перестал слышать. Обычно это временная глухота, и после устранения причинных факторов слух восстанавливается (частично или полностью). Но иногда бывает, что излечение не наступает, особенно если пациент затягивает с обращением за квалифицированной медицинской помощью.
2. Острая частичная и полная глухота. Она развивается в течение нескольких часов. Сохраняется до 1 недели, но не более 4.
3. Подострая. Признаки глухоты этого типа сохраняются от 4 до 12 недель, а затем может приводить либо к восстановлению слуха, либо к утрате.
4. Хроническая глухота. Она рРазвивается постепенно (в течение нескольких месяцев и лет). Как правило, приводит к необратимым изменениям, поэтому слух практически не восстанавливается, если лечение не было начато на начальных стадиях.

Такая классификация глухоты помимо особенностей симптоматики учитывает и прогноз для пациента (насколько успешным будет лечение).

Современная диагностика в сети клиник Ниармедик

Если у пациента выявлена глухота, диагностика в центре Ниармедик проводится по нескольким направлениям, чтобы ответить на следующие вопросы, важные для назначения эффективного лечения:

1. Насколько нарушен слух, т. е. это действительно глухота или еще тугоухость, когда человек может слышать очень громкие звуки.
2. Какая причина привела к глухоте и насколько возможно ее устранить?
3. На каком уровне имеется поражение, т. е. в процесс вовлечены звукопроводящие структуры или звуковоспринимающие.
4. Стойкими ли являются развившиеся нарушения или их можно устранить.
5. Прогрессирует ли глухота или нет.

Жалобы пациента на снижение слуха или полную потерю – это показание для проведения речевой аудиометрии. Отоларинголог произносит слова шепотом или как во время обычного разговора. По степени выявленных нарушений врач устанавливает предварительный диагноз и определяет программу дальнейшего диагностического обследования.

В нее отоларингологи и сурдологи клиники Ниармедик могут включать следующие методы:

1. Аудиометрия (графическая регистрация воспринимаемых звуков) и отоскопия (осмотр наружных отделов уха и барабанной перепонки) помогают провести разграничения между нейросенсорной и кондуктивной формами утраты слуха.
2. Сравнение проводимости звуков в костной ткани и воздушном пространстве. Так, при кондуктивных формах костная проводимость не страдает, в отличие от нейросенсорной.
3. Импендансометрия.

Для определения очаговых поражений головного мозга и периферического отдела слухового анализатора применяются следующие методы:

• рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника;
• компьютерная томография;
• МРТ.

Последние 2 исследования помогают рассмотреть вертебро-базиллярную зону и особенности кровотока в ней. Именно здесь локализуются поражения, приводящие к нейросенсорной глухоте.

Лечение

Лечение глухоты зависит от причины данного состояния. Оно может быть:

• оперативным;
• консервативным.

Хирургическое вмешательство проводят только по показаниям. Наиболее частыми являются:

• повреждение слуховых косточек;
• нарушение целостности барабанной перепонки;
• аномалии развития.

Операция при нейросенсорной тугоухости не применяется, т. к. восстановить функционирование нервных клеток можно только с помощью консервативных методов. Это может быть лекарственная терапия и физиотерапевтические методы. В некоторых случаях, чтобы дать возможность человеку слышать, применяется слухопротезирование. Слуховой аппарат в центре Ниармедик подбирает сурдолог, учитывая особенности пациента и заболевания.