Адентия

Почему возникает заболевание

Для первичной адентии характерно изначальное отсутствие или скорая гибель зубных зачатков. Причиной этому может быть, как наследственный фактор, так и вредное влияние, которое могло оказываться на организм женщины в перинатальный период, вследствие чего формирование плода было нарушено, что сказалось на развитии и росте зубных зачатков. Формирование временных зубов у плода происходит с 7 по 10 неделю, а постоянные единицы закладываются ближе к 17 неделе.

Следует отметить, что врожденная адентия встречается исключительно редко, буквально в единицах случаев. Причиной этого явления считается наследственная эктодермальная дисплазия. Такое сложное заболевание параллельно отражается на формировании плода в целом, в результате чего проблемы наблюдаются и с кожным, и с волосяным покровом, с развитием ногтей и многих других тканей и органов человеческого тела.

Причины разрушения и рассасывания зубных зачатков:

• эндокринные сбои;
• тератогенные факторы;
• нарушение обмена веществ у плода;
• перенесенные инфекционные заболевания;
• ихтиоз;
• гипотиреоз;
• гипофизарный нанизм.

Вторичная адентия отличается тем, что потеря зубов происходит в процессе жизни человека. Причины адентии в этом случае — образ жизни, питание, уход за полостью рта, и, приобретенные вследствие этого заболевания. Иногда вредное воздействие на полость рта может оказать хирургическое вмешательство, проведенное некорректно. Любые воспалительные процессы могут стать причиной систематической потери зубов.

Заболевания, при которых возникает вторичная адентия:

• кариес
• пародонтит
• пульпит
• периодонтит
• травмированная эмаль и структура
• абсцессы
• удаление

Симптомы при первичной форме

Адентия у детей может быть выявлена при формировании молочного прикуса или уже при постоянном. Симптомы специалист замечает даже визуально: при отсутствии зубов и их зачатков в большинстве случаев нарушается строение лицевого скелета. Нижняя треть лица непривычно меньше в размерах, небо плоское, челюсти слабо развиты, супраментальная складка четко обозначена. Нарушения развития могут наблюдаться и на черепе: например, не сращены кости челюстно-лицевого аппарата, родничок и кости черепа не зарастают, как положено. Если причиной заболевания является ангидротическая эктодермальная дисплазия, параллельно можно наблюдать отсутствие ресниц и бровей, рано состарившуюся кожу, нарушение слизистых оболочек.

Полная адентия челюсти первичной формы характеризуется тем, что больной не может питаться нормально: у него не получается кусать и жевать еду, возможно питаться только жидкими или пюреобразными продуктами. Ввиду нарушения строения черепа, включая недоразвитость носовых ходов, пациент имеет смешанное дыхание, дышит одновременно носом и ртом. Также человек испытывает трудности в функционировании речевого аппарата, ему не дается произношение звуков, в которых задействованы зубы и язык.

Первичная частичная адентия характеризуется отсутствием нормального количества единиц в зубном ряду. Соседние зубы смещаются в область образованных пустот, челюсти не всегда развиты. Расположение не имеет значения: они могут быть и вне зубного ряда, или наползать друг на друга. Нарушается произношение (при фронтальных дефектах), может развиться гингивит.

Симптомы при вторичной форме

Вторичная адентия не является врожденным заболеванием. Может диагностироваться при удалении первых молочных зубов или впервые наблюдается при наличии постоянного прикуса. Отличие от первичной формы в том, что непрерывность зубных рядов нарушена, и это происходит после того, как зубы были сформированы

Если зубы потеряны полностью, постепенно нижняя челюсть приближается к носу, мягкие ткани западают вовнутрь, на коже залегают складки и морщины. Потеря всех зубов может привести к развитию экзостозов, костных выступов, причиняющих боль. Со временем питание нарушается, речь изменяется.

Меняется также способ пережевывания пищи. В процессе жизни с частичной адентией оставшиеся зубы могут сместиться, вследствие чего по-другому распределяется нагрузка на них при жевании. В то же время на местах лунок нагрузки нет, происходит деструкция костной ткани. Зубы могут стираться, появляется боль, реакция на температуру пищи и питья, могут развиться заболевания. Смещение челюсти при значительной потере зубов может происходить вплоть до подвывиха или вывиха сустава между челюстью и виском.

Множественное отсутствие зубов сильно заметно у людей пожилого возраста по впалости щек. Но изменение овала лица обусловлено не годами, а количеством зубов и тем, как ткани подстраиваются под новые условия.

Серьезно осложняет жизнь утрата зубных единиц в большом количестве. При отсутствии зубов человек реже улыбается, меняется его поведение, адаптация в обществе. Плохое пережевывание пищи приводит к заболеваниям желудка.

Диагностика заболевания

Адентия — заболевание, над лечением которого работают специалисты разных направлений стоматологии:

• терапии
• ортопедии
• хирургии
• ортодонтии
• пародонтологии
• имплатологии

Сначала традиционно происходит сбор анамнеза, проведение необходимого осмотра и обследования. На основе полученных данных специалист сопоставляет состояние зубов и возраст пациента. Если есть лунка, в которой не вырастал зуб, производится рентгенографическое целенаправленное исследование, если лунок много, делается панорамный снимок зубного ряда изнутри (или ортопантомография). Иногда специалист назначает КТ суставов для уточнения диагноза. В ходе детального исследования выявляется наличие или отсутствие в деснах зубных зачатков, спрятанных корней, опухоли, экзостозы. Кроме того, врач имеет возможность произвести осмотр тканей альвеолярных отростков, обнаружить симптоматику воспалительных процессов.

Далее разрабатывается план лечения адентии, параллельно с этим снимаются слепки, производятся специальные искусственные модели челюсти пациента для диагностического исследования.

Методы лечения

Самое естественное лечение заболевания — замена отсутствующих зубов. Это необходимая мера для предотвращения неприятных и опасных последствий, которые неизменно наступают, если пациент продолжает жить без заполнения пустот в зубном ряду.

Для замены отсутствующих единиц создаются индивидуальные протезы. Традиционно применяются мостовидные несъемные конструкции. Съемные варианты зубных протезов — пластиночные или бюгельные также изготавливаются по индивидуальным особенностям челюсти и расположения зубов.

Оптимальный вариант лечения определяют лечащий врач, в частности, ортопед-стоматолог. При этом он ориентируется на конкретного пациента, устройство его зубочелюстной системы.

Так несъемные протезы для лечения полной адентии представляют собой дентальные мини-имплататы, которые являются опорной конструкцией для крепления протезов. При частичном протезировании опора может производиться на соседние здоровые зубы или качественно залеченные единицы.

При вторичной частичной адентии применяется лечение посредством установки имплантатов с коронкой.

Лечение адентии в детском возрасте

Врожденная адентия у детей подлежит лечению с достижениями возраста 3-4 лет. В этом случае производится протезирование посредством изготовления съемных протезов пластиночного типа на оба зубных ряда. Детские протезы подлежат замене спустя полтора года эксплуатации, так как меняются размеры челюстей.

Если лечится первичная частичная адентия у детей, то изготавливается пластиночный протез, но частично съемный.

Несъемные мостовидные протезы могут быть установлены только после окончательного формирования зубочелюстной системы.

До установки протезов производится абсолютная гигиена полости рта, в ходе которой излечиваются все заболевания, способные прогрессировать при ношении протезов. Все, что нужно удалить, удаляется, залечивается кариес, проводится лечение воспалительных протезов.

Ношение протезов требует внимания к ротовой полости и тщательного ухода во избежание протезного стоматита, образования пролежней на деснах. Индивидуально может наблюдаться аллергия на материалы протезных конструкций.