Паркинсонизм

Диагностика и лечение паркинсонизма 

Болезнь развивается вследствие поражения нейронов подкорковых ядер, которые отвечают за движения и подержание мышечного тонуса. При болезни Паркинсона происходит снижение выработки дофамина – основного передатчика сигналов между нейронов подкорковых ядер. При других формах синдрома возможно и нарушение проведение импульсов по нейронам этой области.

С возрастом нейроны постепенно погибают. Это естественный процесс, но в случае паркинсонизма их гибель происходит намного быстрее. Что именно провоцирует патологически быстрое отмирание нейронов, ученые пока не выяснили.

Со временем болезнь прогрессирует, поэтому поддерживающая терапия необходима на протяжении всего развития недуга.

Виды заболевания

В зависимости от причины болезнь может быть первичной – вызванной неустановленными дегенеративными заболеваниями ЦНС (центральной нервной системы), или вторичной. К первичным формам относятся болезнь Паркинсона и ювенильный паркинсонизм.

Вторичный паркинсонизм (симптоматический) может развиться вследствие травм головы, развития опухолей, приема фармацевтических препаратов (лекарственный паркинсонизм), токсического и инфекционного воздействия.

В зависимости от причин, на фоне которых развилась патология, различают следующие виды вторичного вида болезни:

• травматический (вследствие черепно-мозговых травм);
• лекарственный (нейролептический) паркинсонизм (на фоне приема медикаментов);
• токсический (отравление марганцем, тяжелыми металлами, наркотиками);
• сосудистый паркинсонизм (вследствие повреждений сосудов головного мозга);
• постэнцефалитический (вследствие эпидемического энцефалита);
• при объемных процессах в головном мозге.

Несмотря на то что подавляющее большинство пациентов — это люди преклонного возраста, наблюдаются случаи заболевания и в молодом возрасте, до 20 лет — ювенильный паркинсонизм. Ученые считают, что появление у детей и подростков этой формы заболевания носит наследственный характер и возникает под влиянием внешних и внутренних факторов.

Стадии заболевания

Помимо формы заболевания, различают стадии болезни Паркинсона. Классифицируют их по шкале Хен Яру, которая насчитывает 5 стадий.

1. Небольшие патологические изменения (наблюдается с одной стороны тремор рук, иногда ног, ригидность мышц) позволяют вести обычный образ жизни и работать.
2. Нарушения носят двусторонний характер, что в определенной степени усложняет жизнь больного.
3. Двусторонние нарушения дополняются проблемами с координацией, замедленными движениями, неустойчивостью, но человек еще в состоянии себя обслужить.
4. Периодически больному с болезнью Паркинсона требуется посторонняя помощь, мимика на лице отсутствует, добавляются проблемы с речью, может быть недержание мочи.
5. К существующим симптомам добавляются психические изменения — нарушение памяти, слабоумие, происходит полная потеря физической и умственной активности, нарушается работа органов и систем организма, наступает глубокая инвалидизация.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза основывается на анализе характерных клинических симптомов — тремора покоя, наличия гипокинезии, неустойчивости походки, мышечной ригидности. Это дает возможность дифференцировать данное расстройство нервной системы от других заболеваний, имеющих сходную картину.

Диагностика включает инструментальные исследования, которые дают возможность подтвердить/опровергнуть диагноз, так как обычное обследование не позволяет выявить специфические маркеры болезни в головном мозге или крови.

Могут понадобиться:

• МРТ и КТ головного мозга и его сосудов;
• УЗИ и доплер сосудов шеи и головного мозга;
• рентгенография шейного отдела позвоночника и т.д.