Репозиция отломков костей

Важно! Самым распространенным является перелом лучевой кости в типичном месте.

Показания и противопоказания

Репозиция необходима при неудовлетворительном взаимном расположении фрагментов, то есть переломе со смещением. После сопоставления обязательно проводится иммобилизация, так как для консолидации с образованием прочной костной мозоли отломки должны оставаться неподвижными от 3–4 недель до полугода (в зависимости от локализации перелома).

К признакам смещения относятся:

• незначительная деформация конечности;
• укорочение ноги или руки (при переломах длинных трубчатых костей);
• выраженная отечность;
• интенсивный болевой синдром.

Обратите внимание! При травме челюстно-лицевой области возможно западение носа и асимметрия глазниц.

Закрытую репозицию можно провести под местной анестезией, а хирургическое вмешательство предполагает наркоз или эпидуральное (спинальное) обезболивание. Наименее проблематичной травматологи считают репозицию трубчатых костей при переломах с небольшим смещением.

Гипсовую повязку при переломах накладывают после контрольного рентгеновского снимка. Если процедура прошла неудачно, возможна повторная репозиция. При двух неудачных попытках показано хирургическое вмешательство — открытая репозиция с иммобилизацией отломков металлоконструкциями — штифтами, винтами, пластинами и АВФ (аппаратами внешней фиксации).

Противопоказания к репозиции:

• переломы без смещения;
• вколоченные переломы;
• тяжелое общее состояние пострадавшего (сопоставление откладывают до стабилизации).

Подготовка

Репозиция без нарушения целостности мягких тканей (закрытая) не требует специальной подготовки за исключением анестезии. Перед хирургическим вмешательством проводятся электрокардиография, рентгенография легких, общий и биохимический анализ крови. Дополнительно требуется консультация анестезиолога-реаниматолога.

Техника проведения

При открытой репозиции доступ к поврежденным структурам получают после кожного разреза. Отломки соединяют в анатомически правильном положении и закрепляют посредством индивидуально подобранных металлических конструкций — титановых пластин, спиц.

На заключительном этапе накладывают глухой шов и закрывают операционную рану стерильной повязкой. По показаниям на конечности накладывают иммобилизирующую гипсовую повязку. Ее делают не круговой, а в виде лонгеты, чтобы иметь возможность проводить ежедневные перевязки.

При травмах лица пациенту показана госпитализация в отделение челюстно-лицевой хирургии. Репозицию скуловой кости при незначительных и свежих травмах можно провести посредством давления на отломки через преддверие полости рта. Однако в большинстве случаев требуется оперативное вмешательство с использованием специального инструмента — крючка Лимберга. По показаниям проводится фиксация микропластиной или наложение костного шва.

Преимущества нашей клиники

В клинике «НиарМедик» практикуют врачи первой и высшей категории с солидным опытом лечения переломов. Наши сотрудники регулярно посещают семинары и конференции для повышения профессионального уровня. При любых травмах они готовы оказать помощь в соответствии с мировыми стандартами ортопедии и хирургии.

В нашем медицинском центре применяются только передовые методики и лицензированные Минздравом РФ фармакологические препараты. Отличная техническая оснащенность и профессионализм врачей «НиарМедик» — гарантия полного клинического выздоровления.